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アクティブＳＩＴＡ 賛助会員入会申込書
☆ 当会の目的に賛同し、入会を申し込みます。
記入項目
記入域（色塗り域は、必須入力です）
記入要領、例など
法人名
全角 （株）○○産業
ふりがな
全角 か）まるまるさんぎょう
郵便番号
半角 250-1010
住所１
都道府県 市区郡町村
住所２
上記以降
代表電話とFAX
電話：
FAX：
半角数字 03-1234-0001
ホームページ(HP)
http://
御社のＨＰがあれば
代表者
役職名：
お名前：
全角
加入口数
口数：
１
２
３
４
５
年会費は：
円
年会費は自動計算です
連絡担当者
役職名：
お名前：
電話：
FAX ：
E-Mail：
再確認：
業種
商品・サービスなど
ご意見
（５０文字以内）
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